Heeft u een account? Log dan in!   Inloggegevens vergeten?

Als u al lid bent kunt u eerst in bovenstaande regel inloggen, uw reeds bekende gegevens worden dan automatisch ingevuld.



Velden met een *, moet u invullen.

 

 

 



Hieronder de gegevens van de cursist



Voornaam*


Voorletters*


Tussenv.


Achternaam cursist*


Geboortedatum*


is de cursist een jongen (man ) of meisje (vrouw )*


Beroep


E-mail *


telefoonnumer*


2e telefoonnummer


Adres*


Huisnr*


Huisnr.toev.


Postcode*


Plaats*


 



U kunt hier kiezen voor op welke tijd u de cursus wilt volgen 

 

1 zaterdag van 09.00 / 11.00 uur

 

 

2 zaterdag van 11.00 / 13.00 uur

 

 

3 zaterdag van 13.00 / 15.00 uur

 

 

4 zaterdag van 15.00 / 17.00 uur

 

 

5 vrijdagavond van 19.00 / 21.00 uur ( alleen voor jeugd 12 / 18 jaar )

 

 

6 dinsdagavond van 19.00 / 21.00uur

 

 

7 woensdagavond van 19.00 / 21.00uur

 

 

8 donderdagavond van 19.00 / 21.00 ur

 

 

9 een andere keer, graag bij toelichting  invullen wanneer

 



Geef voorkeur aan met het cijfer van hierboven eventuele opmerkingen, kunt u hier ook noteren


Als u op verzenden klikt gaat u akkoord met de tarieven,

 




Controle*
Beveiligings code Beveiligings code